Another quick update. Now it's about my MCQ paper yesterday.
The questions are harder & more confusing than the previous one. Setiap orang yang saya jumpa waktu lepas exam semalam, the 1st word yang keluar dari mulut setiap orang adalah "susah". Terserempak dengan kawan yang tengah naik motor pun, benda yang dia cakap "susah weii". Keluar dari dewan sedih je tengok muka kebanyakan orang. Including me. (tapi tak semua orang kot yang sedih..)
Yes, memang agak susah berbanding dulu..tapi at least ada masa nak berfikir lama berbanding dulu..dapat conteng2 kertas, dapat highlight point penting. Dapat potong jawapan yang totally salah, dan kalo jawapan yang tinggal yang memang tak tau nak pilih mana satu, saya buat cara pilih2 random sambil nyanyi "ABC keladi hutan tikus mati dalam hutan siapa makan?" haha.. but itu waktu budak-budak dulu la..sekarang I choose it randomly pakai "bismillahirrahmanirrahim" dengan harapan semoga pilihan itu betul.
But personally I think I did better than last time.. because I have enough time to re-check all my answers. Yang memang confusing tu, 1 soalan macam boleh ada 2,3 jawapan, itu terpulanglah pada rezeki kami macam mana nanti.
Sekarang masa untuk refresh OSCE. Harap tak de lah keluar station yang berbeza sangat dengan hari tu. Amin.
Saturday, 31 March 2012
Wednesday, 28 March 2012
They taught us "how to be a GOOD manager" .
Salam. Give me 30 minutes to make a quick post.
Ticket kami hari ni burned, macam tu je..sebab tak boleh tukar less than 48 hours before departure time. Saya tak stress sebab kena exam, tapi stress sebab benda ni :( Dan saya dah menyusahkan orang lain :(
Lepas tu semalam dengar banyak sangat cerita tentang our "beloved" faculty. Sebab semalam ramai kawan-kawan pergi jumpa faculty admin untuk masalah-masalah mereka.
Dan beberapa berita yang baru dapat semalam, we have to pass BOTH osce & mcq to continue our MAGANG (program yang 6 bulan kat daerah2 tu, which is supposed to start on April 16th) tapi kalau tak pass salah satu, kena ikut MAGANG gelombang seterusnya, which is on July.
Actually, I'm quite sure I can pass both (bukan over confident..but seriously I think I and my friends can do it..only rezeki belum menyebelahi kitorang), tapi sangat takut kalau faculty buat macam kelmarin lagi kat kami. Mudah-mudahan tidak.
Actually waktu result keluar hari tu, dean datang marah-marah kitorang 260 orang, sebab kata kitorang ada masalah attitude. Sebab dia cakap kitorang ada masalah attitude adalah sebab sebelum dia start ucapan dia, dia tanya kami 1 soalan :
"Siapa yang sudah merasa yakin bisa dilepaskan untuk dihantar ke rumah sakit daerah untuk bertanggungjawab menghadapi patient?"
Satu auditorium besar tu senyap sunyi. Takde sorang pun yang angkat tangan. Tanya orang Malaysia dan Indonesia (yang naturally semua nya akan bersikap rendah diri), mestilah takkan ada orang angkat tangan. Even our batch ada budak pointer 3.99 pun tak angkat tangan.
Lepas tu dia cakap, "Ya, tidak ada seorang pun yang yakin bahawa dirinya sudah bisa dilepaskan. Kalau kalian sendiri merasa tidak yakin, bagaimana kami bisa merasa yakin yang kalian bisa dilepaskan? Hal ini terbukti dengan nilai ujian akhir kalian yang tidak seorang pun mendapai nilai A di dalam ujian objektif. Dan daripada 260 mahasiswa, cuma 109 orang yang tidak perlu mengulang"
"Inilah yang saya bilang, kalian ini mempunyai masalah ATTITUDE / SIKAP." Bla..bla..bla..elaboration about our masalah SIKAP.
Ok, dan dalam pertemuan itu, waktu result diumumkan oleh doctor lain, dorang cakap passing mark dinaikkan dari 59% menjadi 68%. Kalau tahun lepas, senior 59% dah lepas.
Untuk OSCE pulak, tanpa semena-mena dorang tukar dari minimum kena pass 9 stations, jadi minimum kena pass 10 stations, LAST minute. Sedangkan senior last year (angkatan 2005) lulus 9 stations dah tak perlu mengulang.
Ini adalah gambar yang saya ambil dari slidesshow our faculty waktu briefing sebelum OSCE.
Kami nak defend diri sendiri pun tak boleh. Apa boleh buat, dari dulu kena jadi orang bodoh ikut je apa kehendak dorang.
One more, semalam saya dapat tahu satu berita lagi, salah sorang kawan saya tak puas hati kenapa dia boleh failed CPR station sebab dia nampak examiner bagi dia markah lulus. Saya dan kawan-kawan yang OSCE pada waktu & tempat sama, 90% failed kat CPR tu. Sedangkan kitorang bincang-bincang apa yang kitorang buat, kitorang tak dapat cari salah kitorang, sebab CPR memang betul-betul ada guideline from American Heart Association 2010. Sampaikan kami buat kesimpulan "ooo..mungkin kita assist ventilation tapi dada patung tu tak naik"..or, "oo..maybe kita compress tangan tak berapa nak lurus kot"..dan banyak lagi assumption lain.
So kawan saya tu pun pergi jumpa dengan examiner tu privately. And examiner tu cakap dia tak fail kan seorang pun kat CPR tu. Dia cuma bagi rendah kat sorang student, itupun masih lulus.
Lepas tu my friend tu pun pergi tanya kat admin, and admin dengan sukacitanya menjawab "Ini sudah finalized, kalian tumpukan saja pada ujian kalian". Boleh tak dia cakap macam tu, tanpa nak check langsung kalau pihak dia ada buat salah.
Saya tak kisah kalau dia nak cakap kami masih belum competent. Everybody pun still tak competent. Even orang yang dah lulus semua pun belum competent. Sampai dia tak berani nak lepaskan kami. The thing is, senior-senior sebelum kami, contohnya angkatan 2004, dorang final exam takde OSCE pun. OSCE ni baru start last year, batch before kitorang. Itupun dengan kriteria kelulusan macam gambar kat atas.
Lepas tu senior waktu koas tak packed gila-gila macam kitorang. Dorang ada banyak cuti, termasuk cuti straight 5 minggu between koas sebab dorang tak ada Family Medicine department. S0 5 minggu dorang boleh balik Malaysia waktu koas. Tapi start angkatan kami, sepanjang 1.5 tahun koas, kami cuma dapat cuti 2 minggu. Nak cuti kahwin pun dapat sekejap sangat. Ikut quota cuti dalam department masing-masing.
How come our faculty boleh lepaskan senior, yang tak ikut Family Medicine dept, and yang dulu-dulu tak ada OSCE macam kami, tapi dia tak boleh nak lepaskan kami? In the end, semua orang akan kembali kepada ZERO waktu nak jadi doctor nanti. We'll start our housemanship program yang saya rasa lebih bermanfaat daripada duduk lama-lama kat sini belajar benda yang obviously different from our own country, especially dari segi medication and other management yang lebih advanced. The only thing I get is "to learn about LIFE". I know benda ni sebenarnya bermanfaat untuk hidup kami di akhirat. Alhamdulillah. But please don't treat us like we are pendatang tanpa izin. Kami bayar mahal untuk belajar kat sini tapi janganlan buat kami macam ni. Bila ada sesetengah orang Malaysia buat hal dengan "maid" kat Malaysia, berapi-api keluar kat berita kat TV. Tapi, bila benda2 pasal keburukan dorang, semua nak sembunyikan.
Penat dah 6 tahun duduk kat universiti dengan pengurusan macam ni. Dari dulu tak pernah berubah. (Puas dah dengar semua orang cakap macam ni), tapi tak tau kenapa saya masih mahu tulis macam ni.
Anyway, I hope I will pass this exam with flying colors. Orang aniaya kita, doa termakbul insyaAllah. Orang buat jahat dengan kita, kita jangan buat jahat dengan orang, tapi kita buktikan yang kita lebih mampu daripada apa yang dorang sangka. Semangat!!
Sambung study.
p/s : Semalam admin kata tarikh untuk "MAGANG briefing" belum confirm. (They gave us a date before = 10 April, so we bought two tickets on the 9th, one day before the briefing)
Ticket kami hari ni burned, macam tu je..sebab tak boleh tukar less than 48 hours before departure time. Saya tak stress sebab kena exam, tapi stress sebab benda ni :( Dan saya dah menyusahkan orang lain :(
Lepas tu semalam dengar banyak sangat cerita tentang our "beloved" faculty. Sebab semalam ramai kawan-kawan pergi jumpa faculty admin untuk masalah-masalah mereka.
Dan beberapa berita yang baru dapat semalam, we have to pass BOTH osce & mcq to continue our MAGANG (program yang 6 bulan kat daerah2 tu, which is supposed to start on April 16th) tapi kalau tak pass salah satu, kena ikut MAGANG gelombang seterusnya, which is on July.
Actually, I'm quite sure I can pass both (bukan over confident..but seriously I think I and my friends can do it..only rezeki belum menyebelahi kitorang), tapi sangat takut kalau faculty buat macam kelmarin lagi kat kami. Mudah-mudahan tidak.
Actually waktu result keluar hari tu, dean datang marah-marah kitorang 260 orang, sebab kata kitorang ada masalah attitude. Sebab dia cakap kitorang ada masalah attitude adalah sebab sebelum dia start ucapan dia, dia tanya kami 1 soalan :
"Siapa yang sudah merasa yakin bisa dilepaskan untuk dihantar ke rumah sakit daerah untuk bertanggungjawab menghadapi patient?"
Satu auditorium besar tu senyap sunyi. Takde sorang pun yang angkat tangan. Tanya orang Malaysia dan Indonesia (yang naturally semua nya akan bersikap rendah diri), mestilah takkan ada orang angkat tangan. Even our batch ada budak pointer 3.99 pun tak angkat tangan.
Lepas tu dia cakap, "Ya, tidak ada seorang pun yang yakin bahawa dirinya sudah bisa dilepaskan. Kalau kalian sendiri merasa tidak yakin, bagaimana kami bisa merasa yakin yang kalian bisa dilepaskan? Hal ini terbukti dengan nilai ujian akhir kalian yang tidak seorang pun mendapai nilai A di dalam ujian objektif. Dan daripada 260 mahasiswa, cuma 109 orang yang tidak perlu mengulang"
"Inilah yang saya bilang, kalian ini mempunyai masalah ATTITUDE / SIKAP." Bla..bla..bla..elaboration about our masalah SIKAP.
Ok, dan dalam pertemuan itu, waktu result diumumkan oleh doctor lain, dorang cakap passing mark dinaikkan dari 59% menjadi 68%. Kalau tahun lepas, senior 59% dah lepas.
Untuk OSCE pulak, tanpa semena-mena dorang tukar dari minimum kena pass 9 stations, jadi minimum kena pass 10 stations, LAST minute. Sedangkan senior last year (angkatan 2005) lulus 9 stations dah tak perlu mengulang.
Ini adalah gambar yang saya ambil dari slidesshow our faculty waktu briefing sebelum OSCE.
Kami nak defend diri sendiri pun tak boleh. Apa boleh buat, dari dulu kena jadi orang bodoh ikut je apa kehendak dorang.
One more, semalam saya dapat tahu satu berita lagi, salah sorang kawan saya tak puas hati kenapa dia boleh failed CPR station sebab dia nampak examiner bagi dia markah lulus. Saya dan kawan-kawan yang OSCE pada waktu & tempat sama, 90% failed kat CPR tu. Sedangkan kitorang bincang-bincang apa yang kitorang buat, kitorang tak dapat cari salah kitorang, sebab CPR memang betul-betul ada guideline from American Heart Association 2010. Sampaikan kami buat kesimpulan "ooo..mungkin kita assist ventilation tapi dada patung tu tak naik"..or, "oo..maybe kita compress tangan tak berapa nak lurus kot"..dan banyak lagi assumption lain.
So kawan saya tu pun pergi jumpa dengan examiner tu privately. And examiner tu cakap dia tak fail kan seorang pun kat CPR tu. Dia cuma bagi rendah kat sorang student, itupun masih lulus.
Lepas tu my friend tu pun pergi tanya kat admin, and admin dengan sukacitanya menjawab "Ini sudah finalized, kalian tumpukan saja pada ujian kalian". Boleh tak dia cakap macam tu, tanpa nak check langsung kalau pihak dia ada buat salah.
Saya tak kisah kalau dia nak cakap kami masih belum competent. Everybody pun still tak competent. Even orang yang dah lulus semua pun belum competent. Sampai dia tak berani nak lepaskan kami. The thing is, senior-senior sebelum kami, contohnya angkatan 2004, dorang final exam takde OSCE pun. OSCE ni baru start last year, batch before kitorang. Itupun dengan kriteria kelulusan macam gambar kat atas.
Lepas tu senior waktu koas tak packed gila-gila macam kitorang. Dorang ada banyak cuti, termasuk cuti straight 5 minggu between koas sebab dorang tak ada Family Medicine department. S0 5 minggu dorang boleh balik Malaysia waktu koas. Tapi start angkatan kami, sepanjang 1.5 tahun koas, kami cuma dapat cuti 2 minggu. Nak cuti kahwin pun dapat sekejap sangat. Ikut quota cuti dalam department masing-masing.
How come our faculty boleh lepaskan senior, yang tak ikut Family Medicine dept, and yang dulu-dulu tak ada OSCE macam kami, tapi dia tak boleh nak lepaskan kami? In the end, semua orang akan kembali kepada ZERO waktu nak jadi doctor nanti. We'll start our housemanship program yang saya rasa lebih bermanfaat daripada duduk lama-lama kat sini belajar benda yang obviously different from our own country, especially dari segi medication and other management yang lebih advanced. The only thing I get is "to learn about LIFE". I know benda ni sebenarnya bermanfaat untuk hidup kami di akhirat. Alhamdulillah. But please don't treat us like we are pendatang tanpa izin. Kami bayar mahal untuk belajar kat sini tapi janganlan buat kami macam ni. Bila ada sesetengah orang Malaysia buat hal dengan "maid" kat Malaysia, berapi-api keluar kat berita kat TV. Tapi, bila benda2 pasal keburukan dorang, semua nak sembunyikan.
Penat dah 6 tahun duduk kat universiti dengan pengurusan macam ni. Dari dulu tak pernah berubah. (Puas dah dengar semua orang cakap macam ni), tapi tak tau kenapa saya masih mahu tulis macam ni.
Anyway, I hope I will pass this exam with flying colors. Orang aniaya kita, doa termakbul insyaAllah. Orang buat jahat dengan kita, kita jangan buat jahat dengan orang, tapi kita buktikan yang kita lebih mampu daripada apa yang dorang sangka. Semangat!!
Sambung study.
p/s : Semalam admin kata tarikh untuk "MAGANG briefing" belum confirm. (They gave us a date before = 10 April, so we bought two tickets on the 9th, one day before the briefing)
Sunday, 25 March 2012
Result :)
Salam. Result dah keluar pagi tadi. Dengan dukacitanya saya kena mengulang dua-dua ujian, MCQ dan OSCE. I failed 3 stations in OSCE.. (yang mana fakulti tiba2 tukar kata kalau failed 3 kena repeat semua stations). MCQ pulak (the objective questions, as I expected saya failed jgk,,tp markah tak clear sangat sebab tengok result kat gambar FB je tadi. Samada 53% or 63%, pokoknya mana-mana pun failed jugak.
Dengan sukacitanya, my husband lulus dua-dua dan tak payah repeat. Hehe congrates my dear!! Naqi cuma failed 2 stations OSCE dan MCQ dapat 72%.
Dan sekali lagi, fakulti ubah jadual ujian di saat-saat akhir. Sepatutnya kalau repeat both, jadualnya adalah esok dan lusa, so apa2 pun kami boleh balik hari Khamis. Sekarang dorang tukar jadual MCQ hari Sabtu, dan OSCE hari Selasa depan. Kami dah beli ticket balik Malaysia Khamis ni. As usual, we should never trust our faculty admin in terms of membuat jadual! huhuhu..
So mulai sekarang, I have to re-open my notes. Alhamdulillah sebab fakulti akan buat soalan MCQ dalam bentuk paper-based. Yang mana kalau dorang ulang balik buat Computer-based tu, I'm very sure I can't do better because the reason (my problem ) will be the same.
So, sekarang saya nak target MCQ markah above 80! hehehe possible tak. Tadi dekan kata tak ada sorang pun daripada 260 students yang dapat 80 ke atas for MCQ, so sekarang nak study gila-gila sampai dapat 80. This is my promise to myself :P hihi...InsyaAllah. Coz I know my preparation last time wasn't enough. Chaiyok Yah!!! and chaiyok to my other friends too :) Last time saya pernah target MCQ dapat 82, and I managed to get 84. Nothing is impossible :) InsyaAllah.
There's a reason why I'm very happy today. But let me just keep it to myself first :)
Hadis Arbain ke-24
Hadis Arbain ke-24
Wahai Hamba-Ku,
Kuharamkan Kezaliman
Dari Abu Dzar Al-Ghifari ra. dari Nabi saw. bersabda meriwayatkan firman Allah Azza wa Jalla, bahawa Dia berfirman:
"Wahai hamba-hamba-Ku, sesungguhnya Aku mengharamkan kezaliman atas diri-Ku dan Aku mengharamkannya atas kamu sekalian, maka janganlah kalian berlaku zalim sesama kalian.
Wahai hamba-hamba-Ku, kalian semua tersesat, kecuali orang yang Aku beri hidayah, maka mintalah hidayah itu kepada-Ku nescaya Ku-berikan hidayah itu kepadamu.
Wahai hamba-hamba-Ku, sesungguhnya kalian semua adalah orang-orang lapar, kecuali orang-orang yang Aku beri makan, maka mintalah makan kepada-Ku nescaya Aku berikan makanan itu kepada-Mu.
Wahai hamba-hamba-Ku, sesungguhnya kalian adalah orang-orang yang tidak berpakaian, kecuali yang telah Kuberi pakaian, maka mintalah pakaian kepada-Ku nescaya Aku berikan pakaian itu kepadamu.
Wahai hamba-hamba-Ku, sesungguhnya kalian semua berbuat dosa di malam dan siang hari dan Aku akan mengampuni semua dosa, maka mintalah ampun kepada-Ku nescaya Aku ampuni kalian semua.
Wahai hamba-hamba-Ku, sesungguhnya kalian tidak dapat mendatangkan sesuatu yang bermanfaat bagi-Ku, maka sedikitpun kalian tidak bermanfaat bagi-Ku.
Wahai hamba-hamba-Ku, sesungguhnya kalian semua tidak akan dapat mendatangkan bahaya bagi-Ku, maka sedikitpun kalian tidak akan membahayakan-Ku.
Wahai hamba-hamba-Ku, andaikan kalian semua yang awal dan yang akhir, baik dari bangsa manusia maupun bangsa jin, bertaqwa seperti orang yang paling taqwa di antara kalian, hal itu tidak menambah sedikitpun takhta kerajaan-Ku.
Wahai hamba-hamba-Ku, andaikan kalian semua yang awal dan yang akhir, baik dari bangsa manusia maupun bangsa jin, sejahat orang yang paling jahat di antara kalian, hal itu tidak mengurangi sedikitpun takhta kerajaan-Ku.
Wahai hamba-hamba-Ku, andaikan kalian semua yang awal dan yang akhir, baik dari bangsa manusia maupun bangsa jin, berdiri di atas satu dataran lalu meminta apa pun kepada-Ku, lalu Aku penuhi permintaan mereka, hal itu sedikit pun tidak mengurangi kekayaan yang Aku miliki, kecuali seperti berkurangnya air samudra ketika dimasuki sebatang jarum jahit.
Wahai hamba-Ku, semua itu adalah perbuatan kalian yang Aku hitungkan untuk kalian, kemudian Aku menyerahkan kepada kalian. Maka barangsiapa mendapatkan kebaikan, hendaklah ia memuji Allaj, dan barangsiapa mendapatkan selain itu, hendaklah ia tidak mencela kecuali dirinya sendiri."
(HR Muslim)
Sumber : KUBI
Wahai Hamba-Ku,
Kuharamkan Kezaliman
Dari Abu Dzar Al-Ghifari ra. dari Nabi saw. bersabda meriwayatkan firman Allah Azza wa Jalla, bahawa Dia berfirman:
"Wahai hamba-hamba-Ku, sesungguhnya Aku mengharamkan kezaliman atas diri-Ku dan Aku mengharamkannya atas kamu sekalian, maka janganlah kalian berlaku zalim sesama kalian.
Wahai hamba-hamba-Ku, kalian semua tersesat, kecuali orang yang Aku beri hidayah, maka mintalah hidayah itu kepada-Ku nescaya Ku-berikan hidayah itu kepadamu.
Wahai hamba-hamba-Ku, sesungguhnya kalian semua adalah orang-orang lapar, kecuali orang-orang yang Aku beri makan, maka mintalah makan kepada-Ku nescaya Aku berikan makanan itu kepada-Mu.
Wahai hamba-hamba-Ku, sesungguhnya kalian adalah orang-orang yang tidak berpakaian, kecuali yang telah Kuberi pakaian, maka mintalah pakaian kepada-Ku nescaya Aku berikan pakaian itu kepadamu.
Wahai hamba-hamba-Ku, sesungguhnya kalian semua berbuat dosa di malam dan siang hari dan Aku akan mengampuni semua dosa, maka mintalah ampun kepada-Ku nescaya Aku ampuni kalian semua.
Wahai hamba-hamba-Ku, sesungguhnya kalian tidak dapat mendatangkan sesuatu yang bermanfaat bagi-Ku, maka sedikitpun kalian tidak bermanfaat bagi-Ku.
Wahai hamba-hamba-Ku, sesungguhnya kalian semua tidak akan dapat mendatangkan bahaya bagi-Ku, maka sedikitpun kalian tidak akan membahayakan-Ku.
Wahai hamba-hamba-Ku, andaikan kalian semua yang awal dan yang akhir, baik dari bangsa manusia maupun bangsa jin, bertaqwa seperti orang yang paling taqwa di antara kalian, hal itu tidak menambah sedikitpun takhta kerajaan-Ku.
Wahai hamba-hamba-Ku, andaikan kalian semua yang awal dan yang akhir, baik dari bangsa manusia maupun bangsa jin, sejahat orang yang paling jahat di antara kalian, hal itu tidak mengurangi sedikitpun takhta kerajaan-Ku.
Wahai hamba-hamba-Ku, andaikan kalian semua yang awal dan yang akhir, baik dari bangsa manusia maupun bangsa jin, berdiri di atas satu dataran lalu meminta apa pun kepada-Ku, lalu Aku penuhi permintaan mereka, hal itu sedikit pun tidak mengurangi kekayaan yang Aku miliki, kecuali seperti berkurangnya air samudra ketika dimasuki sebatang jarum jahit.
Wahai hamba-Ku, semua itu adalah perbuatan kalian yang Aku hitungkan untuk kalian, kemudian Aku menyerahkan kepada kalian. Maka barangsiapa mendapatkan kebaikan, hendaklah ia memuji Allaj, dan barangsiapa mendapatkan selain itu, hendaklah ia tidak mencela kecuali dirinya sendiri."
(HR Muslim)
Sumber : KUBI
Friday, 23 March 2012
Menu petang tadi
My 2nd post for today.
Because I'm jobless & I'm bored.
Ni lauk petang tadi. Dah banyak kali masak benda ni tapi hari ni nak share resepi. Sepatutnya nama lauk ni "Daging Salai Masak Lemak", masakan orang Negeri Sembilan (kalau tak salah), tapi sebab daging tu saya goreng je, nama dia berubah sikit la..hihi..
Bahan-bahannya :
1/2kg daging - salai kemudian hiris nipis
2 cawan santan cair
1 cawan santan pekat
3cm kunyit hidup
30 biji cili padi
2 batang serai
2-3 helai daun kunyit
1 keping asam keping
Garam secukup rasa
Selalu blend je. Tapi sebab sangat tak ada kerja & ingin mengisi masa lapang, saya tumbuk. Tak reti sangat tumbuk-tumbuk ni sebenarnya, tapi nak belajar jugak:)
Hasil tumbukan setelah 13 minit. hehe. (tak ingat pun berapa lama tumbuk tapi tengok kat gambar tu ada masa) --> mungkin kena tumbuk halus lagi tapi saya tak pandai nak haluskan lagi.
Ini daging yang saya dah goreng tadi. Sebelum tu letak garam dan kunyit dulu.
Hiris daging tu sebelum nak masak
Daun kunyit. Ini untuk wangi kot. Ambil sehelai yang saya tanam kat luar rumah.
Lepas tu masukkan bahan-bahan yang dah ditumbuk tadi ke dalam kuali, masukkan santan cair, masukkan daging, lepas tu tunggu jap, masukkan santan pekat, masukkan serai yang dah dititik, masukkan asam keping dan garam secukup rasa. Tunggu mendidih, lepas tu siap! :)
Dah boleh makan
Tak reti nak setting camera buat bagi nampak the real color =(
Selamat Menjamu selera!!
Thursday, 22 March 2012
OSCE part two
Salam. Terbangun awal pagi ni. Dah terbiasa sejak koas mesti terbangun jam 3:50 pagi. Lepas tu tak boleh tidur balik. Bangun, buat apa-apa yang patut, lepas tu pergi depan laptop. Hihi. Tak tau nak buat apa especially bila dah habis exam macam ni. Perasaan rasa macam nak pergi study coz takut kena repeat, tapi body kata "jangan..jangan..boleh tak awak berehat saja hari ni??"
Jadi pagi ni sementara tunggu waktu Subuh, saya nak tulis pasal exam dua hari lepas. Saya dah janji tiap event penting dalam hidup kena tulis kalau ada masa. Macam final exam ni. Walaupun belum tau result besok macam mana =(
So post ni mungkin akan jadi sangat panjang :P
Station 2 : Iron Deficiency Anemia (IDA)
Actually saya pun tak pasti betul ke tak ini case IDA. Tapi macam mana saya ter"tahu"? meh dengar saya cerita :)
Seorang ibu datang dengan membawa anaknya yang berumur 18 bulan. (anak tu patung baby je la, dia dukung). Waktu kat luar before baca soalan, saya dah start hafal-hafal tentang "neonatal jaundice", dah yakin dah ni baby ni mesti kuning. (sebab patung baby tu adalah patung yang baby baru lahir tu & OSCE hari sebelumnya keluar pasal jaundice). Tapi bila baca soalan : chief complain : PUCAT (pallor).
Dalam hati saya dah, alamak. Dah lah tak baca betul-betul pasal anemia. Tapi takpe, relax relax. Tarik nafas, hembus. Mesti boleh punya. Dalam kepala dah start differential diagnosis anemia, leukemia, thalassemia, bla bla bla. Bila ada arahan suruh masuk, saya pun masuk. Dan...surprisee! My examiner kat bilik tu saya kenal. He was my preceptor waktu kat pediatric dept dulu, dan dia saaaangat baik. So dah ada advantage kat situ, sebab tahu dia baik, saya rasa tenang waktu buat history taking kat ibu tu.
Tapi, lepas dah tanya-tanya, tak ada pun yang menghala ke arah leukemia or thalassemia, so saya rule out. Saya nak "cuba2" iron deficiency anemia pulak, sebab kat Indonesia ni it is a common problem. Tapi, dari history taking, memang tak dapat diagnose, so saya buat physical exam. Yang saya nak cari adalah gejala khas IDA iaitu "anemic conjunctiva, papilla athrophy of the tongue, spoon nail". (buat kat anak patung tapi tanya result dekat examiner). So saya pun tanya examiner. Tapi takde tanda-tanda tu. *confused lagi* --> waktu sedang berjalan
And as I expected, examiner saya ni baca SEMUAnya. Hehehe. Examiner ni baiiik sangat, dia dah tua umur 6o tahun macam tu, so I think dia dah tak garang-garang dengan student. Tapi I respect him walaupun dia sangat baik dan lembut. Saya tanya blood results, dia mention MCV, MCH dan MCHC, etc and yang penting tidak ada sign of bleeding. Lepas tu tanya result peripheral blood smear, dia tunjuk gambar. Gambar tu ada "target cell". So boleh jadi Thalassemia or IDA.
Tapi...dekat atas gambar tu ada tulisan untuk examiner. Examiner saya lupa kot nak tutup. Saya bukannya concentrate dekat target cell tu, tapi saya pergi baca ayat-ayat kat atas. Hihi. Dia tulis "peripheral blood smear for IDA". Punyalah saya happy waktu tu. Lepas tu saya terus duduk balik kat meja dan bagi ubat kat patients. Lepas tu doctor baca result untuk stool budak tu without me asking ; ada telur Ascaris Lumbricoides (maksudnya budak ni kena cacing) = lagi lah saya confirm itu IDA.
So kat station ni rezeki baik. Kalau dapat examiner garang confirm saya dah gelabah, and affect my next station :( Saya nampak doctor hitamkan semua kat no. 3. Baiknya doctor ni, terhutang budi =(
3=superior
2=lulus
1=borderline
0=tidak lulus
Terus lari ke station seterusnya, sebab saya yang paling lambat keluar sebab tak dengar suara orang suruh stop.
Station 2 : Acute Appendicitis
Seorang lelaki umur 20-an datang dengan keluhan sakit perut kanan bawah.
Ok yang ini saya rasa semua orang dah baca & prepare. The MOST common case in digestive surgery dept. So saya masuk dan duduk di meja doktor. Patient pun masuk dengan gaya kesakitan yang amat sangat. Nak jalan pun susah, sambil pegang perut dan mengkerutkan muka sambil cakap, "aduhhhh!!! sakit doc!!". Saya pun berlakon lah jugak "sakit ya pak??yuk ga usah duduk lah, terus baring aja di sini" lalu bawa patient berbaring kat examination bed.
Nak tanya patient's identity pun dia tak jawab, tapi cakap "sakit bangatt doc.." sambil buat muka tahan sakit. Saya pun cakap "ya ga apa apa pak, sabar ya, kita periksa dulu ya pak". Lepas dah check vital sign semua, terus check abdomen & signs of appendicitis. Sambil periksa, patient tu dah boleh start2 jawab soalan, so buat lah history taking. Dia cakap dia sakit dari subuh tadi, tiba-tiba dan sakit non-stop, mual-mual, takde muntah & diarrhea. Sangat suka makan pedas & jarang makan sayur.
Waktu check Rovsing's sign, Obturator sign dan Psoas sign, sungguh-sungguh patient tu menjerit. Pandai nyeee berlakon. Lepat tu buat Digital rectal Exam, pain at 9-11 o'clock. Saya pun tulis diagnosis, bagi ubat tahan sakit dan buat surat untuk refer patient ke hospital.
Bila dah habis masa, patient tu keluar, dan saya pun keluar, pastu dia sengih-sengih kat luar. Cakap thanks kat dia, lepas tu terus pergi ke station seterusnya.
Tak tahu prognosis kat station ni macam mana since examiner ada dua orang. Harap saya dapat markah yang baik.
Lari ke station seterusnya. Dubia ad bonam.
Station 3 : IV line Insertion
Patient datang dengan fracture & ada bleeding yang banyak kat mana ntah (lupa). So sebelum tindakan selanjutnya, kena bagi fluid resuscitation. Masukkan air kat dalam badan dia.
Tapi cuma buat kat tangan patung. Yang ni pun dah hafal banyak kali plus dah selalu buat, so bolehlah. Cuma saya terlupa buka torniquet sebab selalu kat hospital kami bukan pakai torniquet betul-betul pun :P genggam je tangan patient.
Lepas tu examiner tanya, "apa yang kamu salah tadi?", so saya pun jawab lah "lupa buka torniquet doc, dan sewaktu mahu memasukkan jarum, saya lupa bilang ke pasiennya yang sekarang saya akan memasukkan jarum". Lepas tu doc angguk-angguk dan masa pun habis.
Tak tahulah markah saya macam mana. Dubia ad bonam.
Station 4 : Complete Abortion
Seorang wanita 21 tahun, hamil 3 bulan datang dengan keluhan pendarahan dari jalan lahir. Sila lakukan history taking, physical examination, differential diagnosis, diagnosis, dan treatment.
Ok actually soalan ni unpredictable jugak since O&G selama 2 tahun ni cuma keluarkan tentang "Antenatal Care". Tapi nasib baik saya baru sangat habis rotation kat O&G department so semuanya masih segar dalam ingatan. Rezeki jugak ni :(
Kat sini, buat history taking, buat speculum examination, vaginal examination, dan kena buat counselling kat patient. Lepas tu bagi ubat.
Mula-mula saya diagnose patient dengan "Incipient abortion" (tak mention complete or incomplete), lepas tu examiner tanya. "Tadi hasil pemeriksaan kamu apa?", saya jawab lah "Ostium tertutup, teraba sisa-sisa jaringan, terdapat positive fluxus, saiz uterus agak membesar sesuai usia kehamilan". Examiner tanya, jadi diagnosis akhir kamu apa?. Saya jawab "incomplete abortion". Pastu doc tanya lagi, "kalau incomplete abortion, ostium nya tertutup atau terbuka?", saya jawab, "terbuka kira-kira 1 cm doc". Jadi diagnosis kamu apa? "Complete abortion doc". haha..macam-macam :P
Mula-mula saya kata nak refer patient untuk dilakukan curretage. Tapi examiner kata "tadi diagnosis kamu apa?", saya cakap la "Complete abortion". Examiner tanya lagi, "jadi kalau complete abortion itu emang harus di currete?" Saya jawab (dengan gaya ragu-ragu), "hmmm..iya doc, takut masih ada sedikit sisa-sisa yang tertinggal di dalam...", lepas tu dia tanya lagi "emang kalau ada sisa-sisa itu diagnosisnya apa?", saya jawab "Abortus Incomplete doc", lepas tu, saya dah terperangkap sendiri. So saya pun cakap "OK doc, tidak perlu di currete". Lepas tu doctor angguk-angguk. hihi. I'm sorry doc.
Kadang-kadang benda tu semua ada dalam kepala, tapi sebab banyak sangat gangguan fikiran jadilah macam tu. huhu. Obviously need more and more practice.
Lepas tu doctor tanya saya bagi ubat apa kat patients. Saya bagi ubat tahan sakit dan ferum supplement. Lupa bagi antibiotik :( Orang kata kena pasang IV line jugak sebab patient pre-shock. Tapi saya lupa nak buat. Takpelah.
Tak tahu jugak prognosis kat sini. Hmm. Dubia ad bonam sebab examiner baik :)
Gambar Hiasan
Station 5 : Allergic/ or (atopic??) Conjunctivitis
Ok yang ini patient datang dengan chief complain mata merah kat both eyes. I did a full history taking untuk mengetahui the etiology of his conjunctivitis. Dia ada history of asthma. Saya dah laaama sangat tinggalkan department ophthalmology, so saya takdelah expert sangat bab-bab mata ni. Huhuhu.
My differential diagnoses are : Atopic conjunctivitis, vernal conjunctivitis and allergic conjunctivitis. Sebab takde tanda-tanda dia kena bacterial/fungal or viral conjunctivitis.
Kat sini kena buat full eye examination. Dari visual examination sampailah pakai binocular loupe untuk check lense and iris. Mata dia normal je, except mata merah. (Mata patient tu tak de lah merah pun, berlakon je). Ini yang saya cerita semalam pasal Snellen chart tu. Hihi.
Ok yang ini patient datang dengan chief complain mata merah kat both eyes. I did a full history taking untuk mengetahui the etiology of his conjunctivitis. Dia ada history of asthma. Saya dah laaama sangat tinggalkan department ophthalmology, so saya takdelah expert sangat bab-bab mata ni. Huhuhu.
My differential diagnoses are : Atopic conjunctivitis, vernal conjunctivitis and allergic conjunctivitis. Sebab takde tanda-tanda dia kena bacterial/fungal or viral conjunctivitis.
Kat sini kena buat full eye examination. Dari visual examination sampailah pakai binocular loupe untuk check lense and iris. Mata dia normal je, except mata merah. (Mata patient tu tak de lah merah pun, berlakon je). Ini yang saya cerita semalam pasal Snellen chart tu. Hihi.
Kat sini kena tulis semua ophthalmological status. From position of the eye, eye movements, cilia, tarsal conjunctiva, palpebra conjunctiva, intraocular pressure, cornea, anterior chamber, pupil, iris and lense. Ada yang tertinggal tak? kalau ada yang tertinggal, means saya lupa ;p
Prognosis station ini : dubia ad bonam
Station 6 : Herpes Zoster (Shingles)
Pernah dengar tak disease tu? hehe. Kalau nak tahu, itu adalah satu penyakit kulit yang merupakan kesinambungan dari "cacar air". Orang yang ada risiko untuk dapat penyakit ni adalah orang-orang yang pernah terkena penyakit "cacar air" atau dalam bahasa medicnya "Varicella" --> sebab ada virus yang "tidur" dalam saraf2 orang yang pernah dijangkiti cacar air. Herpes Zoster ni akan timbul kalau immune system rendah, atau dalam keadaan stress. Sebab virus yang "tidur" tu akan "bangun" balik. Takut tak?? :P
Patient adalah seorang lelaki. Kat badan dia betul-betul ada vesicle. Saya pun confused dia ni betul-betul kena HZ atau apa. Kalau dia buat sendiri vesicle tu, dia buat macam mana sampai nampak real macam tu? Confused.
Patient ni pandai sengat berlakon. Pastu siap tanya, "ooo..jangkitan virus ya doc, selain sakit saya ini, apa lagi sakit lain yang bisa saya dapat dengan sakit seperti ini" sambil tunjuk lesion kat badan dia tu. (Dalam hati saya, oh dia ni nak ingatkan saya pasal differential diagnosis kot).
Lepas tu, saya prescribe ubat acyclovir, methylcobalamine, dan analgetic. Saya tak ingat pasal kena compress dengan NaCl. Pastu patient tanya, "doc, ubatnya semua dimakan ya doc?", saya still tak ingat lagi pasal nak compress tu waktu dia tanya, saya jawab, "Iya pak, semuanya dimakan pak..yang ini antivirus harus dimakan selama 7 hari, 5 kali sehari, tiap kali makan harus 2 tablet, bla bla bla..". Pastu dia jawab "oooo..semua nya dimakan ya doc, saya fikir ada yang disapu bla bla". Saya jawab lagi, "iya pak, semuanya di makan".
Pastu bile habis exam, saya check balik, baru saya teringat kena compress tu. Dan bagi salicyl talc kalau dah kering. Padahal before ni dah hafal semua dah.
Station 10 : Depression
Seorang lelaki datang dibawa oleh adiknya ke tempat anda bekerja kerana sering dilihat sedih dan murung sepanjang hari, tidak berminat untuk melakukan apa-apa sejak 6 minggu yang lalu. Lakukan history taking, dan apakah pemeriksaan yang harus dilakukan untuk mengarah ke diagnosis anda (psychometry).
Saya dah berapa lama meninggalkan psychiatry department :( So kalau tanya lebih-lebih saya yakin saya takkan dapat jawab.
Kat sini, lebih banyak pakai history taking, since soalan-soalan yang kena tanya sangat banyak, dari orientation (time, place and people), memory (intermediate, recent, remote), Perception (hallucination), thought (delusion), mood (depressed, euphoria, irritability, and anxiety), patient pernah terfikir untuk bunuh diri or tak, patient rasa dia ada sakit jiwa tak, etc.
Patient tu sangat lah pandai berlakon. Cakap laaaaambat sangat sampai saya takut habis masa tunggu dia jawab je. Maklumlah dia kan tengah depressed. So kena lah betul2 berlakon depressed. Kalau bukan exam (no time limit) boleh kot saya nak dengar satu-satu dan saya akan busybody tanya pasal his life background macam yang saya biasa buat :P. Tapi yang ini saya rasa geram dia jawab lambat-lambat. Hehe..sian patient. So, instead of doing autoanamnesia (which was asked by the question), I did a heteroanamnesis, dari adik dia yang helpful. Sambil kadang-kadang bercakap jugak la dengan depressed patient tu.
My diagnosis : MDD, tak tau betul ke tak. Hmm. I give him amytriptyline.
Prognosis : dubia ad malam :(
Station 11 : Basic Life Support (BLS) @ cardiopulmonary resuscitation (CPR)
Prognosis station ini : dubia ad bonam
Station 6 : Herpes Zoster (Shingles)
Pernah dengar tak disease tu? hehe. Kalau nak tahu, itu adalah satu penyakit kulit yang merupakan kesinambungan dari "cacar air". Orang yang ada risiko untuk dapat penyakit ni adalah orang-orang yang pernah terkena penyakit "cacar air" atau dalam bahasa medicnya "Varicella" --> sebab ada virus yang "tidur" dalam saraf2 orang yang pernah dijangkiti cacar air. Herpes Zoster ni akan timbul kalau immune system rendah, atau dalam keadaan stress. Sebab virus yang "tidur" tu akan "bangun" balik. Takut tak?? :P
Patient adalah seorang lelaki. Kat badan dia betul-betul ada vesicle. Saya pun confused dia ni betul-betul kena HZ atau apa. Kalau dia buat sendiri vesicle tu, dia buat macam mana sampai nampak real macam tu? Confused.
Patient ni pandai sengat berlakon. Pastu siap tanya, "ooo..jangkitan virus ya doc, selain sakit saya ini, apa lagi sakit lain yang bisa saya dapat dengan sakit seperti ini" sambil tunjuk lesion kat badan dia tu. (Dalam hati saya, oh dia ni nak ingatkan saya pasal differential diagnosis kot).
Lepas tu, saya prescribe ubat acyclovir, methylcobalamine, dan analgetic. Saya tak ingat pasal kena compress dengan NaCl. Pastu patient tanya, "doc, ubatnya semua dimakan ya doc?", saya still tak ingat lagi pasal nak compress tu waktu dia tanya, saya jawab, "Iya pak, semuanya dimakan pak..yang ini antivirus harus dimakan selama 7 hari, 5 kali sehari, tiap kali makan harus 2 tablet, bla bla bla..". Pastu dia jawab "oooo..semua nya dimakan ya doc, saya fikir ada yang disapu bla bla". Saya jawab lagi, "iya pak, semuanya di makan".
Pastu bile habis exam, saya check balik, baru saya teringat kena compress tu. Dan bagi salicyl talc kalau dah kering. Padahal before ni dah hafal semua dah.
Kat station ni kena tulis semua dermatological status. Distribution, location, characteristics, and type of lesion.
Prognosis station ini : dubia ad bonam
Station 7 : Catheterization
Kat sini macam biasalah, pasang kateter kat laki-laki. Pakai penis patung. Kena penting kan sterile & non sterile equipments. Buat ikut step yang dah ditetapkan. Cuci tangan, pakai glove, bersihkan sekitar penis pakai iodine, pastu pakaikan sterile drape, suntik anesthetic jelly, tunggu beberapa minit, then masukkan catheter perlahan-lahan sambil suruh patient tarik nafas, pastu isi catheter balloon dengan aqua, internal fixation, remove drape, sambungkan ke urine bag, external fixation, siap. Bersihkan peralatan, remove handglove, cuci tangan, suruh patient pakai seluar. Bla..bla..bla..siap.
Examiner tunjuk markah, semua dia tanda 3 :)
Prognosis : Ad bonam
Kat atas ni, semua prognosis dia ke arah ad bonam kan??
Ok, sekarang kita pergi ke the last 5 stations dengan prognosis SEMUA ke arah ad malam.
Station 8 : Tension-type Headache (TTH)
Ini salah satu case yang dah di predict awal2 yang akan dikeluarkan oleh Neurology department, sebab last year pernah keluar. Hari pertama OSCE (before our turn), dah keluar Stroke, so hari ni tukar TTH pulak. So semalam rasa happy jugak lah case ni yang keluar.
Tapi, masuk dalam bilik, greet patients, and buat full history taking from A to Z. Conclusion : migraine excluded sebab dia tak sakit sebelah kepala je, and cluster headache excluded sebab complaint dia membaik kalau patient berehat. Lepas tu bila nak buat physical exam, saya check semua normal. Pastu buat neurologic exam. Saya tekan pericranial muscle pun tak sakit. Saya ingatkan kena buat semua basic neurologic exam. So saya check lah meningeal sign (untuk exclude headache due to meningeal irritation), buat SEMUA cranial nerve examination walaupun kat situ tak ada peralatan untuk check cranial nerve I (olfactory). I did the test for function of smell. Disebabkan tak ada coffee ofr tea yang biasa kitorang guna untuk uji fungsi hidung..saya pakai imaginary coffee and tea..patient tu cakap dia boleh hidu. Pastu examiner tanya kat ibu tu, "Ibu benar-benar bisa cium?" Ibu jawab, "Tidak", pastu examiner jawab, "Kalau nggak bisa, jangan bilang bisa". Patient yang kena marah :P Doctor examiner ni garang :(
Pastu saya pun periksa cranial nerve yang penting-penting je. Still, everything is within normal limit. Physiologic reflex, pathologic, regression reflex pun semuanya within normal limit.
Saya pun duduk balik kat meja doktor, suruh patient duduk balik kat tempat patient, lepas tu counselling. Counselling kan kena buat dalam bahasa patient, tak boleh cakap medical term. Waktu tu saya berfikir, apa "tension-type headache" dalam bahasa patient, so saya pun "ngarang" saja,
"Ibu, daripada pertanyaan2 dan pemeriksaan yang saya lakukan ke atas ibu tadi, saya simpulkan bahawa penyakit ibu adalah nyeri kepala yang disebabkan oleh otot pada bagian kepala ibu yang terlalu tegang. Tadi kan ibu bilang ibu lagi stress, banyak kerja, kerja harus sering berdepan komputer, di rumah harus ngurusin anak-anak. Jadi itu semua bisa jadi faktor pencetus kepada nyeri kepala yang ibu alami. Pertama sekali ibu harus tenangkan fikiran. Dan sekarang saya akan memberi ibu ubat untuk meregangkan otot ibu (muscle relaxants yang tak tahu nak describe macam mana kat patient) dan juga ubat tahan sakit, ibu cuma perlu makan ubat tahan sakit ini bila perlu saja. Kalau masih tidak membaik, nanti ibu datang semula ke sini ya ibu", so i started writing a prescription.
Pastu patient tiba-tiba tanya lagi, "jadi penyakit saya apa doc?" I looked at the patient with a strange look. Saya terfikir dia tak faham ke apa yang saya cakap tadi. Dan dalam hati geram sebab kan saya memang tak tahu apa bahasa Indonesia yang harus saya pakai untuk explain TTH, tapi dia ulang tanya benda tu, kalau saya salah, examiner akan detect my mistake sebanyak dua kali. Saya ulang lagi, "Penyakit ibu adalah nyeri kepala yang disebabkan oleh otot pada kepala ibu yang terlalu tegang", lepas tu ibu tu angguk-angguk.
Saya pulak yang headache dalam bilik tu. Huhu. Examiner garang semacam.
Prognosis : dubia ad malam
Station 9 : Acute Otitis Media (Hyperemic Stage)
Seorang patient lelaki datang dengan keluhan sakit telinga kanan sejak 2 hari yang lalu. Arahan : History taking, physical exam (PE), diagnosis and therapy.
Ok yang ini adalah salah satu daripada soalan yang dah di target. So bila baca soalan, I think I can do better than the previous station. Bila masuk, examiner : seorang doctor yang diketahui oleh semua orang tentang ketegasannya. Hmmm. Tapi saya ni memang tak berapa kenal doctor, so saya tak tahu pun doctor tu siapa waktu tu. Lepas dah keluar dari station tu, dah habis semua, baru kawan-kawan bagitau itu dr.X. Waktu tu dah rasa prognosis macam dubia ad malam jugak :(
By the way, do you know what is dubia ad malam? hihi search la kat google, kat sini memang selalu guna bahasa latin dalam hospital :)
Kembali ke topic, kat sini yang penting adalah full history taking, dari pertanyaan2 basic, sampailah accompanying symptoms, complication, questions to exclude our differential diagnosis, and questions to know the precipitating & predisposing factors.
Lepas tu buat examination of the eye (using head lamp, otoscope, tuning fork), examination of the nose (using head lamp and nasal speculum), and exam of the mouth (using tongue spaltel).
Lepas tu conclude what is your findings, what's your dianosis, and counselling session.
In this station, I forgot to do the test for hearing, since I thought the patient told me he didn't have any hearing problems. Mungkin saya salah dengar atau terlalu concentrate tanya soalan, sampai tak perasan patient jawab dia ada masalah pendengaran ke tak. Huhu.
I think I didn't do well in this station.
Prognosis : dubia ad malam.
Prognosis station ini : dubia ad bonam
Station 7 : Catheterization
Kat sini macam biasalah, pasang kateter kat laki-laki. Pakai penis patung. Kena penting kan sterile & non sterile equipments. Buat ikut step yang dah ditetapkan. Cuci tangan, pakai glove, bersihkan sekitar penis pakai iodine, pastu pakaikan sterile drape, suntik anesthetic jelly, tunggu beberapa minit, then masukkan catheter perlahan-lahan sambil suruh patient tarik nafas, pastu isi catheter balloon dengan aqua, internal fixation, remove drape, sambungkan ke urine bag, external fixation, siap. Bersihkan peralatan, remove handglove, cuci tangan, suruh patient pakai seluar. Bla..bla..bla..siap.
Examiner tunjuk markah, semua dia tanda 3 :)
Prognosis : Ad bonam
Kat atas ni, semua prognosis dia ke arah ad bonam kan??
Ok, sekarang kita pergi ke the last 5 stations dengan prognosis SEMUA ke arah ad malam.
Station 8 : Tension-type Headache (TTH)
Ini salah satu case yang dah di predict awal2 yang akan dikeluarkan oleh Neurology department, sebab last year pernah keluar. Hari pertama OSCE (before our turn), dah keluar Stroke, so hari ni tukar TTH pulak. So semalam rasa happy jugak lah case ni yang keluar.
Tapi, masuk dalam bilik, greet patients, and buat full history taking from A to Z. Conclusion : migraine excluded sebab dia tak sakit sebelah kepala je, and cluster headache excluded sebab complaint dia membaik kalau patient berehat. Lepas tu bila nak buat physical exam, saya check semua normal. Pastu buat neurologic exam. Saya tekan pericranial muscle pun tak sakit. Saya ingatkan kena buat semua basic neurologic exam. So saya check lah meningeal sign (untuk exclude headache due to meningeal irritation), buat SEMUA cranial nerve examination walaupun kat situ tak ada peralatan untuk check cranial nerve I (olfactory). I did the test for function of smell. Disebabkan tak ada coffee ofr tea yang biasa kitorang guna untuk uji fungsi hidung..saya pakai imaginary coffee and tea..patient tu cakap dia boleh hidu. Pastu examiner tanya kat ibu tu, "Ibu benar-benar bisa cium?" Ibu jawab, "Tidak", pastu examiner jawab, "Kalau nggak bisa, jangan bilang bisa". Patient yang kena marah :P Doctor examiner ni garang :(
Pastu saya pun periksa cranial nerve yang penting-penting je. Still, everything is within normal limit. Physiologic reflex, pathologic, regression reflex pun semuanya within normal limit.
Saya pun duduk balik kat meja doktor, suruh patient duduk balik kat tempat patient, lepas tu counselling. Counselling kan kena buat dalam bahasa patient, tak boleh cakap medical term. Waktu tu saya berfikir, apa "tension-type headache" dalam bahasa patient, so saya pun "ngarang" saja,
"Ibu, daripada pertanyaan2 dan pemeriksaan yang saya lakukan ke atas ibu tadi, saya simpulkan bahawa penyakit ibu adalah nyeri kepala yang disebabkan oleh otot pada bagian kepala ibu yang terlalu tegang. Tadi kan ibu bilang ibu lagi stress, banyak kerja, kerja harus sering berdepan komputer, di rumah harus ngurusin anak-anak. Jadi itu semua bisa jadi faktor pencetus kepada nyeri kepala yang ibu alami. Pertama sekali ibu harus tenangkan fikiran. Dan sekarang saya akan memberi ibu ubat untuk meregangkan otot ibu (muscle relaxants yang tak tahu nak describe macam mana kat patient) dan juga ubat tahan sakit, ibu cuma perlu makan ubat tahan sakit ini bila perlu saja. Kalau masih tidak membaik, nanti ibu datang semula ke sini ya ibu", so i started writing a prescription.
Pastu patient tiba-tiba tanya lagi, "jadi penyakit saya apa doc?" I looked at the patient with a strange look. Saya terfikir dia tak faham ke apa yang saya cakap tadi. Dan dalam hati geram sebab kan saya memang tak tahu apa bahasa Indonesia yang harus saya pakai untuk explain TTH, tapi dia ulang tanya benda tu, kalau saya salah, examiner akan detect my mistake sebanyak dua kali. Saya ulang lagi, "Penyakit ibu adalah nyeri kepala yang disebabkan oleh otot pada kepala ibu yang terlalu tegang", lepas tu ibu tu angguk-angguk.
Saya pulak yang headache dalam bilik tu. Huhu. Examiner garang semacam.
Prognosis : dubia ad malam
Station 9 : Acute Otitis Media (Hyperemic Stage)
Seorang patient lelaki datang dengan keluhan sakit telinga kanan sejak 2 hari yang lalu. Arahan : History taking, physical exam (PE), diagnosis and therapy.
Ok yang ini adalah salah satu daripada soalan yang dah di target. So bila baca soalan, I think I can do better than the previous station. Bila masuk, examiner : seorang doctor yang diketahui oleh semua orang tentang ketegasannya. Hmmm. Tapi saya ni memang tak berapa kenal doctor, so saya tak tahu pun doctor tu siapa waktu tu. Lepas dah keluar dari station tu, dah habis semua, baru kawan-kawan bagitau itu dr.X. Waktu tu dah rasa prognosis macam dubia ad malam jugak :(
By the way, do you know what is dubia ad malam? hihi search la kat google, kat sini memang selalu guna bahasa latin dalam hospital :)
Kembali ke topic, kat sini yang penting adalah full history taking, dari pertanyaan2 basic, sampailah accompanying symptoms, complication, questions to exclude our differential diagnosis, and questions to know the precipitating & predisposing factors.
Lepas tu buat examination of the eye (using head lamp, otoscope, tuning fork), examination of the nose (using head lamp and nasal speculum), and exam of the mouth (using tongue spaltel).
Lepas tu conclude what is your findings, what's your dianosis, and counselling session.
In this station, I forgot to do the test for hearing, since I thought the patient told me he didn't have any hearing problems. Mungkin saya salah dengar atau terlalu concentrate tanya soalan, sampai tak perasan patient jawab dia ada masalah pendengaran ke tak. Huhu.
I think I didn't do well in this station.
Prognosis : dubia ad malam.
Gambar hiasan
Station 10 : Depression
Seorang lelaki datang dibawa oleh adiknya ke tempat anda bekerja kerana sering dilihat sedih dan murung sepanjang hari, tidak berminat untuk melakukan apa-apa sejak 6 minggu yang lalu. Lakukan history taking, dan apakah pemeriksaan yang harus dilakukan untuk mengarah ke diagnosis anda (psychometry).
Saya dah berapa lama meninggalkan psychiatry department :( So kalau tanya lebih-lebih saya yakin saya takkan dapat jawab.
Kat sini, lebih banyak pakai history taking, since soalan-soalan yang kena tanya sangat banyak, dari orientation (time, place and people), memory (intermediate, recent, remote), Perception (hallucination), thought (delusion), mood (depressed, euphoria, irritability, and anxiety), patient pernah terfikir untuk bunuh diri or tak, patient rasa dia ada sakit jiwa tak, etc.
Patient tu sangat lah pandai berlakon. Cakap laaaaambat sangat sampai saya takut habis masa tunggu dia jawab je. Maklumlah dia kan tengah depressed. So kena lah betul2 berlakon depressed. Kalau bukan exam (no time limit) boleh kot saya nak dengar satu-satu dan saya akan busybody tanya pasal his life background macam yang saya biasa buat :P. Tapi yang ini saya rasa geram dia jawab lambat-lambat. Hehe..sian patient. So, instead of doing autoanamnesia (which was asked by the question), I did a heteroanamnesis, dari adik dia yang helpful. Sambil kadang-kadang bercakap jugak la dengan depressed patient tu.
My diagnosis : MDD, tak tau betul ke tak. Hmm. I give him amytriptyline.
Prognosis : dubia ad malam :(
Station 11 : Basic Life Support (BLS) @ cardiopulmonary resuscitation (CPR)
Ok yang ini buat macam biasalah. Tapi...kena buat chest compression betul-betul FIVE CYCLES!! 30 : 2. Saya ikut guideline AHA 2010, Circulation-Airway-Breathing (C-A-B) instead of A-B-C.
Five cycles maksudnya kena tekan chest tu sebanyak 150 kali. Dahlah buat kat atas patung yang keras tu. Nasib baik ini station ke-2 terakhir. So tenaga dah tak payah pakai sangat lepas ni. Kesian kat orang yang 1st station dia BLS ni.
Balik rumah, tangan lenguh2 sampai malam. Sebab tak warm up kot? yeke? ke sebab memang jarang exercise ;p
Examiner kat sini garang, perempuan pakai tudung, muka masam je sepanjang 15 minit. Cakap suara kasar. Pastu saya tanya "tak ada kertas untuk tulis ke?", dia tak jawab. Saya berdiri laaaaama kat situ (sebab yang ni habis awal) , dia tak suruh duduk pun. Huhu.
Prognosis : dubia ad malam
Station 12 : Diabetes Mellitus
Seorang lelaki 62 tahun, datang dengan keluhan sering buang air kecil, sering merasa dahaga..bla bla..bla..i forgot.. Pokoknya gejala diabetes lah.
Seriously saya tak baca DM. I tried to recall using my looong-loong term memory ability to ask the patient. Since saya ingat there are several symptoms of diabetic patients, e.g polyphagia, polydpsia, and polyuria, and there are 3 major complications = retinopathy, neuropathy, nephropathy so tanya lah gejala2 kat organ tu. Positive family history of DM, smoking history, tak pernah berubat, bla bla bla..
Buat PE, no abnormalities. High random blood glucose. So saya diagnose DM type II, lepas tu bagi prescription. I just wrote down the name of the medicine, sebab saya lupa dosage :P
Prognosis : dubia ad malam
*****************************************
Okayyyy, that's all for my OSCE. Actually banyak lagi boleh ditulis tapi cukup lah tu. Banyak sangat pulak. Saya boleh ingat kot kalau 10 tahun lagi saya baca semula post ni :)
Esok result keluar sebab hari ni cuti umum. Sekarang kena berdoa banyak-banyak supaya lulus. Tapi pada masa yang sama kena prepare hati dan jiwa kalau kena repeat :(
Wednesday, 21 March 2012
OSCE
Salam.
Waktu tengah tulis post ni, Naqi & kawan-kawan yang lain tengah OSCE. My turn dah selesai dari jam 8am-12pm non-stop pagi tadi, so maksudnya saya dah habis lah ni. Sekarang adalah waktu untuk bertawakkal.
Nak dijadikan cerita, semalam tak pernah-pernah blackout (kecuali sekejap time raya haji dulu), tiba-tiba blackout pulak. Baru je plan nak practice buat hafalan tahap akhir dengan Naqi, tup-tup tiba-tiba gelap. Tunggu la dalam 1 jam tapi masih tak ada lampu jugak. So kami pun dengan senang hatinya pergi mentidurkan diri. Selamat la beberapa jam tak belajar.
I didn't do very well in this exam. Maksudnya banyak jugak yang saya tak puas hati dengan diri sendiri. Ish3 mari kita tengok macam mana resultnya nanti.
Saya malas nak cerita satu-satu station sebab panjang sangat dan penuh drama, so saya tulis cases apa yang keluar tadi :
Station 1 : Diabetes Melitus Type II (Internal Medicine)
Station 2 : Iron Deficiency Anemia (Pediatric)
Station 3 : Acute Appendicitis (Surgery)
Station 4 : IV line Insertion
Station 5 : Complete Abortion (O&G)
Station 6 : Allergic Conjunctivitis (Opthalmology)
Station 7 : Herpes Zoster (Dermatology)
Station 8 : Catheterization
Station 9 : Tension-type headache (Neurology)
Station 10 : Acute Otitis Media , hyperemic stage (ENT)
Station 11 : Major Depressive Disorder (Psychiatric)
Station 12 : Adult Basic Life Support / CPR (Anesthesiology)
Alhamdulillah boleh diagnose semua. Walaupun history taking & physical exam kadang-kadang berterabur..haha..therapy pun berterabur jugak. Huhuhu. beberapa kali kena marah examiner, dia kata "emang pemeriksaan itu penting???" (contohnya waktu saya pergi buat SEMUA 12 cranial nerve examination untuk tension type headache tu) . Lepas tu kalo dapat patient yang banyak tanya (walaupun sebenarnya membantu kita daripada lupa point tu, tapi kalau kita tak tau jawapan macam mana nak jawab??)
Antara soalan-soalan patients tadi :
"doc, jadi sakit saya apa doc?"
"doc, sakit saya ga bahaya ya doc"
"doc, kenapa ya saya dapat sakit ini?"
"doc, selain penyakit saya ini, apa lagi yang boleh menimbulkan gejala-gejala ini doc?"
"doc, doc mau kasi saya ubat apa doc"
"doc, cuma obat makan ya doc, obat sapu gak ada? "
"doc, kenapa saya dikasi nasal drop, bukan eardrop"
"doc, jadi sekarang saya harus buat apa doc?"
"doc, sekarang saya harus ke mana lagi?"
Waduh-waduh.
Kesalahan bodoh saya lagi satu tadi, waktu buat visual examination using Snellen chart, boleh pulak saya lupa. Sepatutnya tanya sampai bawah sampai patient dah tak boleh baca, tapi bila dia dapat baca huruf E yang paling besar tu, saya terus tukar mata sebelah, suruh dia baca, bila dia dapat baca huruf E yang paling besar tu, saya cakap "Ok pak, penglihatannya normal". haha. Begitulah tuan2 dan puan2. Kalau nervous semua boleh jadi.
Ok lah saya stop dulu, mau tidur :D Permisi dulu ibu-ibu bapak-bapak...
Waktu tengah tulis post ni, Naqi & kawan-kawan yang lain tengah OSCE. My turn dah selesai dari jam 8am-12pm non-stop pagi tadi, so maksudnya saya dah habis lah ni. Sekarang adalah waktu untuk bertawakkal.
Nak dijadikan cerita, semalam tak pernah-pernah blackout (kecuali sekejap time raya haji dulu), tiba-tiba blackout pulak. Baru je plan nak practice buat hafalan tahap akhir dengan Naqi, tup-tup tiba-tiba gelap. Tunggu la dalam 1 jam tapi masih tak ada lampu jugak. So kami pun dengan senang hatinya pergi mentidurkan diri. Selamat la beberapa jam tak belajar.
I didn't do very well in this exam. Maksudnya banyak jugak yang saya tak puas hati dengan diri sendiri. Ish3 mari kita tengok macam mana resultnya nanti.
Saya malas nak cerita satu-satu station sebab panjang sangat dan penuh drama, so saya tulis cases apa yang keluar tadi :
Station 1 : Diabetes Melitus Type II (Internal Medicine)
Station 2 : Iron Deficiency Anemia (Pediatric)
Station 3 : Acute Appendicitis (Surgery)
Station 4 : IV line Insertion
Station 5 : Complete Abortion (O&G)
Station 6 : Allergic Conjunctivitis (Opthalmology)
Station 7 : Herpes Zoster (Dermatology)
Station 8 : Catheterization
Station 9 : Tension-type headache (Neurology)
Station 10 : Acute Otitis Media , hyperemic stage (ENT)
Station 11 : Major Depressive Disorder (Psychiatric)
Station 12 : Adult Basic Life Support / CPR (Anesthesiology)
Alhamdulillah boleh diagnose semua. Walaupun history taking & physical exam kadang-kadang berterabur..haha..therapy pun berterabur jugak. Huhuhu. beberapa kali kena marah examiner, dia kata "emang pemeriksaan itu penting???" (contohnya waktu saya pergi buat SEMUA 12 cranial nerve examination untuk tension type headache tu) . Lepas tu kalo dapat patient yang banyak tanya (walaupun sebenarnya membantu kita daripada lupa point tu, tapi kalau kita tak tau jawapan macam mana nak jawab??)
Antara soalan-soalan patients tadi :
"doc, jadi sakit saya apa doc?"
"doc, sakit saya ga bahaya ya doc"
"doc, kenapa ya saya dapat sakit ini?"
"doc, selain penyakit saya ini, apa lagi yang boleh menimbulkan gejala-gejala ini doc?"
"doc, doc mau kasi saya ubat apa doc"
"doc, cuma obat makan ya doc, obat sapu gak ada? "
"doc, kenapa saya dikasi nasal drop, bukan eardrop"
"doc, jadi sekarang saya harus buat apa doc?"
"doc, sekarang saya harus ke mana lagi?"
Waduh-waduh.
Kesalahan bodoh saya lagi satu tadi, waktu buat visual examination using Snellen chart, boleh pulak saya lupa. Sepatutnya tanya sampai bawah sampai patient dah tak boleh baca, tapi bila dia dapat baca huruf E yang paling besar tu, saya terus tukar mata sebelah, suruh dia baca, bila dia dapat baca huruf E yang paling besar tu, saya cakap "Ok pak, penglihatannya normal". haha. Begitulah tuan2 dan puan2. Kalau nervous semua boleh jadi.
Ok lah saya stop dulu, mau tidur :D Permisi dulu ibu-ibu bapak-bapak...
Saturday, 17 March 2012
Final Examination Part 2
~semoga cerita-cerita ini menjadi kenangan untuk masa hadapan:)
Salam. This Wednesday we're going to sit for another test, which is OSCE (Objective Standard Clinical Examination) --> atau secara ringkasnya macam exam amali. The MOST feared one.
Ada 15 stations (15 room with patients + examiner). Examiner terdiri dari doktor-doktor pakar dan patients terdiri dari para pelakon yang berbakat (dari akademi mana entah).
Kesimpulannya,kitorang diberi masa 15 minit untuk setiap bilik. Termasuk 1 minit baca soalan. Bunyi loceng OSCE adalah bunyi yang paling diingati dan menggerunkan haha.. sebab apa?
1st station yang kitorang masuk, bunyi loceng pertama. Baca soalan kat depan pintu bilik.
Lepas 1 minit, loceng berbunyi lagi. Menandakan kitorang kena masuk bilik tu sekarang.
Apa saja yang kita fikirkan waktu tu (either dapat jawab atau tidak, you did revision about the topic or not, you remember every details that have to be asked to the patients or not), we HAVE to do it! Atau, paling teruk, kalau tak tau langsung apa yang soalan tu nak, duduk je la kat dalam tu sambil memikirkan nasib diri yang confirm akan gagal kat station tu.
Masuk bilik... Greet the examiner & the patient..
Dan start lah buat history taking/ physical exam kat patients/ atau procedure, anything yang diarahkan oleh soalan.
Examiner tu akan tengok kita dari meja dia.
Dan kita buatlah apa-apa yang patut kat patient, act as if we are a real doctor in the hospital. Dari awal sampailah dapat diagnosis, lepas tu bagi prescription ubat kat patients etc.
Lepas habis 14 minit, loceng yang kuat tu bunyi. Siap atau tak, kena STOP.
Lepas tu cakap thank you kat examiner dan patients --> continue pergi bilik sebelah. Baca soalan 1 minit, loceng bunyi, and the same cycle is repeated. With DIFFERENT questions, different patients, and different examiners.
Benda tu berterusan tanpa henti sampai habis 15 stations. (Lebih kurang 225 minutes). And antara 15 stations tu ada 3 stations yang rehat, maksudnya just duduk tungguk station seterusnya, sambil mencuba panjangkan telinga atau mata tengok soalan kat pintu next station (if possible la..hihi). So actually overall cuma ada 12 stations yang kami perlu "act".
OSCE ni mengajar banyak benda tentang kehidupan. How we control our emotions, how to handle ourselves. Saya pernah dapat 1st station dengan doctor garang, and I didn't do well in that station sebab memang seriously station tu tak ter"study" dengan teliti. Lepas tu next station tak dapat concentrate sebab fikiran dah terganggu dengan the previous station. But, like what happened in our everyday's lives, "life must go on", walau kesukaran/kegagalan yang lepas buat kita sedih & frust, kehidupan tetap berjalan. So, jangan terpengaruh dengan keadaan yang lalu, sebab kat depan ada lebih banyak "peluang" untuk kita membaiki kesalahan. Kalau kita biarkan kesalahan lalu menghantui, mungkin kita akan terlepas banyak "peluang" yang ada di depan mata. Remember, there are 15 stations. Let bygone be bygone.
Bercakap pasal "let bygone be bygone",
Semalam kami dah selesai "Final Examination Part 1" macam yang saya blog sebelum ni.
Nak cerita sikit boleh? :P
Final Examination Part 1 - season two
Malam sebelum exam, senior nasihatkan supaya berehat. Supaya besoknya boleh jawab dengan baik. Lagipun saya memang tak boleh penuhkan otak last minute, nanti saya tak boleh berfikir waktu exam sebab otak dah tepu. So we decided to have a body massage. Bukan sebab dah habis study, tapi sebab nak melancarkan peredaran darah dalam badan & otak :)
Saturday 17 March 2012 ;
Soalan exam semalam adalah Computer-based. Kami kena jawab depan computer. Dengan stopclock di sebelah soalan. Setiap saat yang berlalu, kami melihat. Ingat tak saya cakap, 1 minute for 1 question? So kami nampak waktu tu berjalan. I want to hide it, but it makes me more nervous.
Saya baru jawab soalan ke-10, waktu kat situ dah menunjukkan "Anda cuma ada 185 minit sahaja lagi" --> which means I answered 10 q's in 15 minutes. Lepas tu saya try speed up my brain.
Itupun entah berapa banyak soalan yang saya click icon "Ragu-ragu" sebelum click icon "Soalan Seterusnya".
Soalan yang kena fikir lama, and the one that I really can't answer, I left them with "ragu-ragu" and an uncertain answer, dengan niat nak tukar jawapan lepas dah habis jawab semua soalan.
Satu page= 1 soalan. Satu soalan = panjang-panjang. Setelah berhempas pulas, kecikkan besarkan mata beberapa kali sebab tak tahan tengok computer selama 3 jam 20 minit tanpa henti, with our brains have to work hard, i managed to finish all 200 questions. With almost 100 "ragu-ragu".
Jam kat sebelah kata " Anda ada 20 minit lagi". So I re-check my answer. One by one. I have almost 100 "ragu-ragu" (even thougn I also "ragu-ragu" untuk some q's which i didn't click "ragu-ragu").
Lepas re-check and yakin dengan jawapan, I unclick the ragu-ragu icon.
UNFORTUNATELY,
saya cuma mampu re-check sampai question no.70. Tinggal beberapa saat je lagi waktu nak habis. Bila jam tu dah menunjukkan 00:00 time left, automatically keluar page ni :
Anda telah menjawab : 200
Soalan tidak dijawab : 0
Soalan dengan jawapan ragu-ragu : 71
Ok, you know what it means. To pass this paper, we have to get 136 correct answers. Only 64 wrong answers. Kalau zaman sekolah-sekolah dulu, 64 wrong answers tu macam melampau. But here in UNPAD with that kind of questions (refer to my previous post) ..it is normal :( Unless they give us extra time, maybe we can answer them better. Coz we have extra time to THINK!
Now I'm just hoping for a miracle. Semoga jawapan yang saya tidak ragu-ragu itu semuanya betul (walaupun lepas mengada-ngada bincang jawapan briefly dengan kawan-kawan waktu tunggu kereta semalam, banyak jugak yang salah atau tak tahu), dan semoga yang saya jawab ragu-ragu itu kebetulan jawapannya betul. Amin. Can you who are reading this pray for us? :(
Sekarang, STUDY for OSCE!!!
Salam. This Wednesday we're going to sit for another test, which is OSCE (Objective Standard Clinical Examination) --> atau secara ringkasnya macam exam amali. The MOST feared one.
Ada 15 stations (15 room with patients + examiner). Examiner terdiri dari doktor-doktor pakar dan patients terdiri dari para pelakon yang berbakat (dari akademi mana entah).
Kesimpulannya,kitorang diberi masa 15 minit untuk setiap bilik. Termasuk 1 minit baca soalan. Bunyi loceng OSCE adalah bunyi yang paling diingati dan menggerunkan haha.. sebab apa?
1st station yang kitorang masuk, bunyi loceng pertama. Baca soalan kat depan pintu bilik.
Lepas 1 minit, loceng berbunyi lagi. Menandakan kitorang kena masuk bilik tu sekarang.
Apa saja yang kita fikirkan waktu tu (either dapat jawab atau tidak, you did revision about the topic or not, you remember every details that have to be asked to the patients or not), we HAVE to do it! Atau, paling teruk, kalau tak tau langsung apa yang soalan tu nak, duduk je la kat dalam tu sambil memikirkan nasib diri yang confirm akan gagal kat station tu.
Masuk bilik... Greet the examiner & the patient..
Dan start lah buat history taking/ physical exam kat patients/ atau procedure, anything yang diarahkan oleh soalan.
Examiner tu akan tengok kita dari meja dia.
Dan kita buatlah apa-apa yang patut kat patient, act as if we are a real doctor in the hospital. Dari awal sampailah dapat diagnosis, lepas tu bagi prescription ubat kat patients etc.
Lepas habis 14 minit, loceng yang kuat tu bunyi. Siap atau tak, kena STOP.
Lepas tu cakap thank you kat examiner dan patients --> continue pergi bilik sebelah. Baca soalan 1 minit, loceng bunyi, and the same cycle is repeated. With DIFFERENT questions, different patients, and different examiners.
Benda tu berterusan tanpa henti sampai habis 15 stations. (Lebih kurang 225 minutes). And antara 15 stations tu ada 3 stations yang rehat, maksudnya just duduk tungguk station seterusnya, sambil mencuba panjangkan telinga atau mata tengok soalan kat pintu next station (if possible la..hihi). So actually overall cuma ada 12 stations yang kami perlu "act".
OSCE ni mengajar banyak benda tentang kehidupan. How we control our emotions, how to handle ourselves. Saya pernah dapat 1st station dengan doctor garang, and I didn't do well in that station sebab memang seriously station tu tak ter"study" dengan teliti. Lepas tu next station tak dapat concentrate sebab fikiran dah terganggu dengan the previous station. But, like what happened in our everyday's lives, "life must go on", walau kesukaran/kegagalan yang lepas buat kita sedih & frust, kehidupan tetap berjalan. So, jangan terpengaruh dengan keadaan yang lalu, sebab kat depan ada lebih banyak "peluang" untuk kita membaiki kesalahan. Kalau kita biarkan kesalahan lalu menghantui, mungkin kita akan terlepas banyak "peluang" yang ada di depan mata. Remember, there are 15 stations. Let bygone be bygone.
Bercakap pasal "let bygone be bygone",
Semalam kami dah selesai "Final Examination Part 1" macam yang saya blog sebelum ni.
Nak cerita sikit boleh? :P
Final Examination Part 1 - season two
Malam sebelum exam, senior nasihatkan supaya berehat. Supaya besoknya boleh jawab dengan baik. Lagipun saya memang tak boleh penuhkan otak last minute, nanti saya tak boleh berfikir waktu exam sebab otak dah tepu. So we decided to have a body massage. Bukan sebab dah habis study, tapi sebab nak melancarkan peredaran darah dalam badan & otak :)
Saturday 17 March 2012 ;
Soalan exam semalam adalah Computer-based. Kami kena jawab depan computer. Dengan stopclock di sebelah soalan. Setiap saat yang berlalu, kami melihat. Ingat tak saya cakap, 1 minute for 1 question? So kami nampak waktu tu berjalan. I want to hide it, but it makes me more nervous.
Saya baru jawab soalan ke-10, waktu kat situ dah menunjukkan "Anda cuma ada 185 minit sahaja lagi" --> which means I answered 10 q's in 15 minutes. Lepas tu saya try speed up my brain.
Itupun entah berapa banyak soalan yang saya click icon "Ragu-ragu" sebelum click icon "Soalan Seterusnya".
Soalan yang kena fikir lama, and the one that I really can't answer, I left them with "ragu-ragu" and an uncertain answer, dengan niat nak tukar jawapan lepas dah habis jawab semua soalan.
Satu page= 1 soalan. Satu soalan = panjang-panjang. Setelah berhempas pulas, kecikkan besarkan mata beberapa kali sebab tak tahan tengok computer selama 3 jam 20 minit tanpa henti, with our brains have to work hard, i managed to finish all 200 questions. With almost 100 "ragu-ragu".
Jam kat sebelah kata " Anda ada 20 minit lagi". So I re-check my answer. One by one. I have almost 100 "ragu-ragu" (even thougn I also "ragu-ragu" untuk some q's which i didn't click "ragu-ragu").
Lepas re-check and yakin dengan jawapan, I unclick the ragu-ragu icon.
UNFORTUNATELY,
saya cuma mampu re-check sampai question no.70. Tinggal beberapa saat je lagi waktu nak habis. Bila jam tu dah menunjukkan 00:00 time left, automatically keluar page ni :
Anda telah menjawab : 200
Soalan tidak dijawab : 0
Soalan dengan jawapan ragu-ragu : 71
Ok, you know what it means. To pass this paper, we have to get 136 correct answers. Only 64 wrong answers. Kalau zaman sekolah-sekolah dulu, 64 wrong answers tu macam melampau. But here in UNPAD with that kind of questions (refer to my previous post) ..it is normal :( Unless they give us extra time, maybe we can answer them better. Coz we have extra time to THINK!
Now I'm just hoping for a miracle. Semoga jawapan yang saya tidak ragu-ragu itu semuanya betul (walaupun lepas mengada-ngada bincang jawapan briefly dengan kawan-kawan waktu tunggu kereta semalam, banyak jugak yang salah atau tak tahu), dan semoga yang saya jawab ragu-ragu itu kebetulan jawapannya betul. Amin. Can you who are reading this pray for us? :(
Sekarang, STUDY for OSCE!!!
Wednesday, 14 March 2012
Final Examination Part 1
Assalamualaikum w.b.t,
Saya & suami & kawan-kawan sedang *study hard* for our final examination. Ini betul-betul final sebab lepas ni InsyaAllah kalau lulus, tak ada exam dah sebelum dapat title "doctor". Cuma kami akan dihantar ke klinik-klinik daerah/pedalaman selama 6 bulan untuk mendapatkan lebih banyak cases, lebih banyak patients, dan pengalaman.
Paper terdekat adalah lusa, 17 March (Sabtu) ni iaitu exam multiple choice questions. There are 200 questions and we have to answer all of them within 200 minutes. Maksudnya 1 minute for each question. Sebelum jadi doktor muda dulu, kami memang selalu ada exam macam ni, 200 questions in 200 minutes. Paper macam ni ada kat setiap system waktu tu. So 200 Q's for Reproductive System, 200 Q's for Endocrine & Metabolic System, n so on for all of the systems (Neurobehavior & Special senses, Dermatomusculoskeletal, HematoImmunology, Cardiovascular, Respiratory, Gastrointestinal. Genitourinary and Tropical Medicine).
Kat bawah ni contoh-contoh soalan yang saya cuma type beberapa saja. I just want you to imagine how we're going to answer each question in one minute. But we all did it for four consecutive years. Sometimes we passed, sometimes we failed to get good marks. Afterall, this is how medical field works. This is how they train someone to be a good doctor (insyaAllah) for the public.
Berbeza dengan exam dulu-dulu, sekarang we have to study ALL systems from ALL departments. Cuba tengok kat sebelah kanan blog ni, yang banyak-banyak departments saya tulis tu, itu semua lah yang kami kena belajar for this coming Saturday. Let's see some of the past questions (yang ni kami salin or ingat waktu exam dulu-dulu, one student have to remember/if possible write down one question --> and then we compile it for future revision).
1. Which of the following statements regarding ECG features is FALSE?
A. A Q wave in lead V1 and V2 usually occurs in myocardial infarction
B. An R wave is a result of the depolarization of the ventricular septum
C. An S wave is a result of leftward directed QRS wector
D. A prominent R with a persistent S wave in V6 signifies a right shift of the QRS vector
E. An inverted T wave signifies myocardial ischemia
2. Initially at 3rd week of development, the position of cardiogenic field is anterior to buccopharyngeal membrane and neural fold. Then, the position of this field changes in the presomite stage of development. Which of the following events is most likely to cause this change?
A. Migration of the cardiac progenitor cells
B. Rapid growth of brain
C. Extension of cardiogenic area
D. Extension of cardiogenic area
E. Closure of neural fold
3. A 55-year-old man began having increase in difficulty with voluntary movement. The characteristic of this symptom in the brain is the loss of pigmented neurons in substantia niagra of the midbrain. Which of the following clinical features is most closely associated with this lesion?
A. Pill-rolling tremor at rest
B. Symmetric weakness in the extremities
C. Choreiform movement
D. Difficulty with short term memory
E. Paraplegia
4. A 45 y.o woman, a high school teacher came to your clinic with a headache as the chief complaint. She suffered from headache for years since her son became a heroin addict that made her very distress. According to the doctor, her headache is inappropriate because all medical examination results were in normal limits. Recently her headache diminished her capacity and she frequently absent from work. What is the diagnosis?
A. Migraine
B. Psychosomatic disorder
C. Pain disorder
D. Somatization disorder
E. Conversion disorder
5. What defense mechanisms are used by the woman?
A. Repression, subtitution, negativism
B. Displacement, substitution, negativism
C. Identification, substitution, negativism
D. Repression, displacement, substitution
E. Repression, identification, negativism
6. A 12 y.o boy came to the ENT department because the right ear could not hear since 2 weeks ago. The doctor performed a tuning fork test. He said he can hear the tuning fork when placed at mastoid process. Which of the following damage is closely related to this test?
A. Cochlear nerve
B. Organ of Corti
C. Cochlear nerve and organ of Corti
D. Tympanic memmbrane or ossicles
E. Mastoid process
7. A 17 y.o man with blurred vision, lethargy and severe headache is seen in ER. Tests of the ocular movement indicate possible early stage of right ophthalmoplegia. The physical findings are consistent with a diagnosis of cavernous sinus thrombosis. High intravenous antibiotic therapy is recommended. All of the following nerves pass through the cavernous sinuses EXCEPT :
A. N. abducens
B. N. mandibular
C. N. occulomotor
D. N. ophthalmic
E. N. trochlear
8. Which milestone is the expected motor development of a 15-18-month old boy?
A. Walk up and downstairs
B. Kick large balls
C. Turn doorknob
D. Overhand throw
E. Stoops and recover
9. A 63 y.o female with mitral valve disease, take warfarin because of stroke. Left ventricle is normal. Left atrium is enlarged. What is your advice for this patient?
A. Cardiac catheterization
B. Open commissurotomy and mitral repair
C. Balloon valvuloplasty
D. Mitral valve replacement
E. Medical treatment
10. Which of the following is the clinical feature typical of her problem?
A. Pansystolic murmur
B. A loud S1
C. The presence of S3
D. A hyperdynamic, enlarged left ventricle
E. An early diastolic murmur
Berbeza dengan exam dulu-dulu, sekarang we have to study ALL systems from ALL departments. Cuba tengok kat sebelah kanan blog ni, yang banyak-banyak departments saya tulis tu, itu semua lah yang kami kena belajar for this coming Saturday. Let's see some of the past questions (yang ni kami salin or ingat waktu exam dulu-dulu, one student have to remember/if possible write down one question --> and then we compile it for future revision).
1. Which of the following statements regarding ECG features is FALSE?
A. A Q wave in lead V1 and V2 usually occurs in myocardial infarction
B. An R wave is a result of the depolarization of the ventricular septum
C. An S wave is a result of leftward directed QRS wector
D. A prominent R with a persistent S wave in V6 signifies a right shift of the QRS vector
E. An inverted T wave signifies myocardial ischemia
2. Initially at 3rd week of development, the position of cardiogenic field is anterior to buccopharyngeal membrane and neural fold. Then, the position of this field changes in the presomite stage of development. Which of the following events is most likely to cause this change?
A. Migration of the cardiac progenitor cells
B. Rapid growth of brain
C. Extension of cardiogenic area
D. Extension of cardiogenic area
E. Closure of neural fold
3. A 55-year-old man began having increase in difficulty with voluntary movement. The characteristic of this symptom in the brain is the loss of pigmented neurons in substantia niagra of the midbrain. Which of the following clinical features is most closely associated with this lesion?
A. Pill-rolling tremor at rest
B. Symmetric weakness in the extremities
C. Choreiform movement
D. Difficulty with short term memory
E. Paraplegia
4. A 45 y.o woman, a high school teacher came to your clinic with a headache as the chief complaint. She suffered from headache for years since her son became a heroin addict that made her very distress. According to the doctor, her headache is inappropriate because all medical examination results were in normal limits. Recently her headache diminished her capacity and she frequently absent from work. What is the diagnosis?
A. Migraine
B. Psychosomatic disorder
C. Pain disorder
D. Somatization disorder
E. Conversion disorder
5. What defense mechanisms are used by the woman?
A. Repression, subtitution, negativism
B. Displacement, substitution, negativism
C. Identification, substitution, negativism
D. Repression, displacement, substitution
E. Repression, identification, negativism
6. A 12 y.o boy came to the ENT department because the right ear could not hear since 2 weeks ago. The doctor performed a tuning fork test. He said he can hear the tuning fork when placed at mastoid process. Which of the following damage is closely related to this test?
A. Cochlear nerve
B. Organ of Corti
C. Cochlear nerve and organ of Corti
D. Tympanic memmbrane or ossicles
E. Mastoid process
7. A 17 y.o man with blurred vision, lethargy and severe headache is seen in ER. Tests of the ocular movement indicate possible early stage of right ophthalmoplegia. The physical findings are consistent with a diagnosis of cavernous sinus thrombosis. High intravenous antibiotic therapy is recommended. All of the following nerves pass through the cavernous sinuses EXCEPT :
A. N. abducens
B. N. mandibular
C. N. occulomotor
D. N. ophthalmic
E. N. trochlear
8. Which milestone is the expected motor development of a 15-18-month old boy?
A. Walk up and downstairs
B. Kick large balls
C. Turn doorknob
D. Overhand throw
E. Stoops and recover
9. A 63 y.o female with mitral valve disease, take warfarin because of stroke. Left ventricle is normal. Left atrium is enlarged. What is your advice for this patient?
A. Cardiac catheterization
B. Open commissurotomy and mitral repair
C. Balloon valvuloplasty
D. Mitral valve replacement
E. Medical treatment
10. Which of the following is the clinical feature typical of her problem?
A. Pansystolic murmur
B. A loud S1
C. The presence of S3
D. A hyperdynamic, enlarged left ventricle
E. An early diastolic murmur
Saya cuma rajin type 10 soalan dari beberapa department seperti Internal Medicine, ENT, Psychiatric, and Neurology. Itu belum masuk Radiology Dept, Dermatovenereology Dept, O&G Dept, etc.
Untuk soalan mudah, maybe boleh jawab in less than one minute. Tapi untuk soalan yang kena berfikir lama, it takes more than one minute. So kena pandai-pandai bahagi masa. Kalau our faculty buat soalan ni open-book or open-internet pun, belum tentu boleh dapat jawapan dalam masa 1 minit.
Disebabkan itu, semua ilmu kena ada dalam kepala sebanyak-banyaknya supaya boleh fikir cepat dan tepat. Hehehe. How I wish I could have that extraordinary brain :D
Anyway, I hope some of you who read this will pray for us :)
Lepas exam MCQ ni ada OSCE pulak next week. I'll write about it if time permits. Hihi. Thank you for reading.
Untuk exam kali ni, saya dah bertukar kawan discussion. Kalau dulu discuss ramai-ramai dengan The Swimming Trunkers , now discuss dengan husband. Lagipun sekarang susah nak berkumpul ramai-ramai untuk discussion since everyone pun busy baru balik dari cuti. But it's okay, apa-apa pun harap kami semua akan lulus dengan cemerlang. Amin.
We tried to find the SHORTEST notes possible for each topic that we have to study. Hehe waktu-waktu genting macam ni susah lah kalau masih nak baca buku tebal-tebal tu lagi. Unless untuk cari information yang tak jumpa kat our SHORTEST notes. Hihi.
Ok2, i have to stop now coz there's much more to study (banyak lagi tak habis study niiiii). Doakan kami berjaya kay! :)
Salam.
Friday, 9 March 2012
=D
Salam.
I am sorry for the delay.
Saya janji nak tulis blog waktu kat Sabah tapi janji tidak ditunaikan.
Minggu ni saya alami satu hal yang betul2 menerangkan maksud ayat ini :
"Manusia hanya merancang, Tuhan yang menentukan"
I know His plan is the BEST of all. Alhamdulillah everything went well :)
Rasa macam mimpi di siang hari pun ada. Sedih okay tapi nak buat macam mana universiti saya memang macam tu. Malas dah nak layan. Saya pun malas dah nak fikir apa-apa. I know one day happiness will be ours. InsyaAllah.
Banyaknya yang terpaksa kami korbankan. Tapi kena bersyukur sebab dah banyak sangat jalan kami yang Allah mudahkan. Praise be to Allah. Rezeki Allah bagi tak putus-putus. Don't ever forget that. Despite all of our sacrifices, we always have things that make us happy :)
Alhamdulillah, alhamdulillah, alhamdulillah.
Subscribe to:
Posts (Atom)
